こんにちは、グスクード社会保険労務士法人です。
従業員の方から、怪我をしたとお休みの連絡を受けることがあると思います。

社会保険に加入している人であれば会社をお休みした期間、「傷病手当金」の申請が出来る場合があります。
傷病手当金を受給するためには、次の要件を満たす必要があります。

①業務外の病気やケガで療養中であること
②療養のための労務不能であること
③連続する３日間を含む４日以上就業できないこと
④給与の支払いがないこと

これらの中で、特に理解が必要なのが「労務不能」の要件です。

健康保険の傷病手当金においては、「労務不能」とは、被保険者が病気や怪我により、本来の労務を遂行できない状態を指します。
しかし、この判断には複数の要素が関連しています。
たとえ本来の労務に就くことが不可能であっても、他の比較的軽い仕事を提供され、それにより通常の給料を得ている場合は、労務不能には該当しません。

一方で、本来の仕事とは関連しない副業や内職を行い、一時的にそこから収入を得ている場合は、これらが本来の仕事の代替とはみなされず労務不能に該当します。

重要な点は、被保険者が何らかの報酬を得ている状態でも、そのことを理由に直ちに労務不能と判断せず、その労務の内容や報酬額等を総合的に考慮し、
労務不能であるかどうかを判断する必要があるということです。
単純に「報酬を得ているかどうか」ではなく、具体的な労務の状況を詳細に検討することが重要です。
参考（平成15年2月25日保保発第0225007号／庁保険発第4号）

これからの時代は副業等も一般的になってくるかもしれません。
今までよりも細かく注意しないといけなくなってきますね。

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